Banca de QUALIFICAÇÃO: ANA LUÍSA FERREIRA FONSECA

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: ANA LUÍSA FERREIRA FONSECA
DATA: 16/09/2022
HORA: 09:00
LOCAL: On line - Google Meet
TÍTULO:

UTILIZAÇÃO DOS CRITÉRIOS DO GLOBAL LEADERSHIP INITIATIVE ON MALNUTRITION (GLIM) PARA DIAGNÓSTICO DE DESNUTRIÇÃO EM PACIENTES EM LISTA DE ESPERA PARA TRANSPLANTE HEPÁTICO: ESTUDO DE VALIDAÇÃO

PALAVRAS-CHAVES:

GLIM. Validação. Cirrose hepática. Desnutrição. Avaliação nutricional.

PÁGINAS: 50
GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde
ÁREA: Nutrição
SUBÁREA: Desnutrição e Desenvolvimento Fisiológico
RESUMO:

A desnutrição é achado comum e de importante relevância clínica em pacientes hepatopatas crônicos. Apesar disso, a avaliação nutricional nesses pacientes é complexa. Assim, estudar novas ferramentas para a identificação precoce de pacientes desnutridos se faz necessário. O GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition) é proposta que visa operacionalizar o diagnóstico de desnutrição e consiste na combinação de cinco critérios: três fenotípicos e dois etiológicos, em que ao menos um critério fenotípico e um etiológico devem estar presentes para que haja o diagnóstico de desnutrição. O presente estudo visou validar os critérios GLIM em pacientes com cirrose hepática. Trata-se de estudo observacional restrospectivo realizado com pacientes adultos em lista de espera para transplante hepático (TxH) consecutivamente avaliados entre 2006 e 2021. Foram realizadas dois tipos de validação: concorrente (compara prevalências de desnutrição de diferentes combinações de critérios GLIM com o padrão semi-ouro de avaliação (Avaliação Global Subjetiva – AGS) e preditiva (avalia a capacidade dos critérios GLIM em predizer mortalidade). Foram realizadas 43 diferentes combinações de critérios GLIM (que variaram entre uma combinação de cada critério a todos os critérios). Os critérios fenotípicos foram perda de peso não intencional (PP) (>10%), índice de massa corporal (IMC) (<20kg/m² - <70 anos; <22kg/m² - >70anos) e massa muscular (circunferência muscular do braço – CMB <p10). Os critérios etiológicos incluídos foram Modelo para Doença Hepática em Estágio Final (MELD) e MELD ajustado para sódio sérico (MELD-Na) (≥16 para ambos), escore Child-Pugh (B/C), albumina sérica (≤2,8g/dL) e ingestão alimentar (<21kcal/kg). Foi avaliada a sensibilidade (SE), especificidade (ESP), valor preditivo positivo e negativo entre a AGS e os modelos GLIM, além técnicas de machine learning (ML) para investigar a capacidade de diagnosticar desnutrição, considerando a AGS como padrão. A ocorrência de óbito em um ano foi utilizada em análises de sobrevida com ajuste para idade, sexo, presença de ascite e edema e diagnóstico de hepatocarcinoma, com nível de significância de 5% e HR≥2,0. Foram incluídos 419 pacientes com mediana de idade de 52,0 (46,0 - 59,0) anos, 69,2% do sexo masculino e a principal indicação para TxH foi cirrose etanólica (55,4%). A prevalência de desnutrição variou de 2,2% a 58,2% entre os modelos GLIM e 93% das combinações apresentou SE e/ou ESP < 50%. Combinações com a CMB ou considerando a presença de qualquer critério fenotípico associado a parâmetros de gravidade da doença hepática foram importantes para predizer desnutrição na análise de ML. Em relação à validade preditiva do GLIM, 15 modelos GLIM foram capazes de predizer mortalidade, no entanto, apenas nove tiveram HR≥2,0 (principalmente combinações que tiveram a CMB como critério fenotípico e MELD e MELD-Na como critério etiológico). Combinações de critérios com CMB e marcadores de gravidade da doença hepática foram associadas ao diagnóstico de desnutrição pela AGS e foram preditoras de mortalidade em um ano. 

MEMBROS DA BANCA:
Externo à Instituição - VALESCA DALL’ALBA - UFRGS (Membro)
Externo à Instituição - ROSANGELA PASSOS DE JESUS - UFBA (Membro)
Externo à Instituição - LUCILENE REZENDE ANASTACIO - UFMG (Membro)
Presidente - LIVIA GARCIA FERREIRA (Membro)
Interno - ANDREZZA FERNANDA SANTIAGO (Suplente)