Função miocárdica pela ecocardiografia feature tracking bidimensional em cães submetidos à anestesia para procedimentos cirúrgicos ortopédicos
Cães. Feature tracking. Disfunção miocárdica. Anestesia. Ortopedia.
O sistema locomotor dos cães é comumente acometido por doenças ortopédicas e muitas vezes são necessários procedimentos cirúrgicos para tratamento dessas afecções. As cirurgias ortopédicas geralmente são complexas e demandam um longo período anestésico para sua realização, por isso, muitas vezes são necessárias associações de fármacos para adequada manutenção da anestesia. Sabe-se que vários agentes anestésicos utilizados nos pequenos animais possuem efeitos depressores sobre o sistema cardiovascular, podendo levar a alterações na pressão arterial, no débito cardíaco, no ritmo cardíaco e na função miocárdica. As técnicas convencionais de ecocardiografia muitas vezes são subjetivas para a avaliação da função miocárdica. Por isso, uma nova ferramenta tem sido utilizada para essa avaliação, a ecocardiografia feature tracking bidimensional. O presente trabalho avaliou a função miocárdica em 22 cães submetidos à anestesia para procedimentos cirúrgicos, utilizando o feature tracking bidimensional. Os animais foram divididos em três grupos de anestesia, de acordo com as medicações utilizadas na medicação pré-anestésica, na indução e manutenção da anestesia. Foram realizadas quatro avaliações em cada animal: antes da anestesia, imediatamente após a anestesia, 12 horas após o procedimento anestésico-cirúrgico e com 10 dias. Foram obtidas variáveis ecocardiográficas convencionais, por meio dos modos bidimensional, modo-M e doppler (pulsado, contínuo e tecidual), além das variáveis strain e strain rate global nos sentidos radial, circunferencial e longitudinal. De modo geral, não houve diferença significativa nas variáveis ecocardiográficas convencionais quando comparados os grupos de anestesia. Nas análise de cada grupo, algumas apresentaram diferenças entre os tempos de avaliação, embora os resultados permaneceram dentro dos valores de referência para a espécie. A média global do strain e strain rate longitudinal e circunferencial não demonstrou diferença entre os protocolos anestésicos utilizados, embora houve redução nos valores encontrados para strain rate circunferencial no período após anestesia, nos cães do grupo 1 e 2. Strain rate radial apresentou-se reduzido na segunda avaliação dos cães do grupo 1 e na terceira avaliação dos grupos 2 e 3. Nas análises entre os grupos, houve diferença no strain radial na quarta avaliação. Embora tenho sido observada redução na função miocárdica nos cães anestesiados, não houve disfunção miocárdica importante. Na avaliação interobservador, a variabilidade foi baixa para strain e strain rate longitudinal e circunferencial e moderada para radial. Dessa maneira, conclui-se que (1) a anestesia pode causar um redução transitória na função sistólica do ventrículo esquerdo em cães, devido aos efeitos depressores dos fármacos usados, sobre o sistema cardiovascular; e que (2) a ecocardiografia feature tracking bidimensional foi sensível na determinação da função miocárdica.