Avaliação do estado epidemiológico e principais fatores relacionados à dinâmica das leishmanioses no município de Lavras, Minas Gerais, Brasil.
epidemiologia, doenças negligenciadas, diagnóstico, transmissão vetorial
As leishmanioses compreendem um conjunto de doenças parasitárias causadas por parasitos
do gênero Leishmania, acometem especialmente populações pobres em países
subdesenvolvidos e levam todos os anos a milhares de óbitos por leishmaniose visceral
humana (LVH) e a deformidades cutâneas por leishmaniose tegumentar (LT). A
leishmaniose visceral (LV) também pode acometer os cães domésticos (LVC), que são
considerados os principais reservatórios do parasito no ambiente urbano. Considerando o
aumento do número de humanos e cães infectados por Leishmania, no presente trabalho
objetivou-se avaliar o estado epidemiológico e os principais fatores relacionados à dinâmica
da LT e LV no município de Lavras, Minas Gerais, Brasil. Coletas sistematizadas e não
sistematizadas foram realizadas com armadilhas luminosas tipo CDC e tipo Shannon
adaptada ao longo quatro anos em diferentes bairros de Lavras, permitindo a identificação de
16 espécies de flebotomíneos, entre eles Lutzomyia longipalpis, Nyssomiya whitmani,
Pintomia fischeri e Evandromyia cortelezzii Estes resultados sugerem a adaptação destes
insetos ao ambiente peridomiciliar do município, bem como uma possível relação com a
transmissão de LT e LV. De forma a compreender melhor a dinâmica da LV em Lavras, foi
realizado o primeiro relato científico de LVH no município e na região Sul de Minas Gerais.
A paciente em questão, do sexo feminino e 12 anos, apresentava histórico clínico de febre
recorrente, anorexia, tosse persistente e pancitopenia. O diagnóstico de LVH foi confirmado
através da utilização do teste rápido IT-LEISH®, bem como amostra de punção medular
positiva em PCR. O tratamento foi realizado com anfotericina B lipossomal e a paciente
apresentou melhora clínica e recuperação completa em cerca de 60 dias. A eficácia da
utilização do antimoniato de meglumina em administração intralesional (AM-IL) em um
paciente de Lavras com LT em Lavras diagnosticado como positivo para Leishmania spp
através da técnica de PCR também foi avaliada. O paciente do sexo masculino, 22 anos,
apresentou histórico de viagem prévia a cavernas, e uma pequena lesão apareceu após
exposição múltipla a picadas de flebotomíneos. O exame clínico revelou úlcera com prurido
de 2,5 cm de diâmetro com base granular, bordas elevadas e exsudato seroso. Iniciado o
tratamento com AM-IL, cinco dias após a terceira sessão de AM-IL a lesão estava
completamente epitelizada e sem infiltração local. O paciente não apresentou efeitos
adversos ao medicamento, demonstrando a segurança e eficácia desta forma de administração
medicamentosa em pacientes com LTA. De forma a integrar as diferentes pesquisas
realizadas no município acerca das leishmanioses, foram utilizadas ferramentas de
modelagem matemática aplicadas à dados da fauna flebotomínica do município, casos de
LVC e LVH e dados secundários de inquéritos censitários caninos do município, nos quais
foram utilizados o teste DPP® para triagem e ELISA-EIE como confirmatório. Entre os
principais resultados, a presença de correlação temporal entre os indivíduos infectados (cães,
humanos e flebotomíneos) bem como uma densidade estável e baixa de flebotomíneos
infectando cães e humanos foi observada. As informações obtidas neste trabalho podem ser
de grande utilidade para a elaboração e o estabelecimento de medidas preventivas,
terapêuticas e estratégias de controle para as leishmanioses no município e em qualquer
região que apresente condições semelhantes, reforçando também a necessidade de novas
pesquisas na área de modelagem matemática aplicada às Doenças Negligenciadas.